老人．失智症老人的音樂療法

『記憶中的音樂』可在瞬間想起過去的往事，產生情緒的轉動，短暫的改善腦部的機動，活躍神經的興奮與抑制活動，啟動老人的生命感情...深諳音樂療法的作者，為年長族群設計的『音樂－活動－養生』方法，簡單、務實、可行性高，特別推薦給──養謢機構及年長者的居家照顧者。

全音樂譜出版社　商品編號：B645

作者 謝俊逢 出版日期 2005年4月 ISBN 9578371764 總頁數 195 出版年代 90年代

【自序】 本書是接續拙作「音樂療法─理論與方法」後，針對個別的對象，亦即老人及失智症老人的音樂療育方面，再做進一步的探討。因此有關音樂的功能及音樂療法實施的步驟，或是音樂療法的歷史及音樂療法的理論部分等等皆予省略，這是首先必須提出說明的。 筆者所以選擇此做爲研究對象的主要原因有二：其一是音樂療法的功能與理論的確是無庸置疑的，不過其實施的歩驟與選曲的運用，是依病患的對象不同，而有所不同。所以除了族群別、信仰別、年齢、知識程度、音樂常識與樂器演奏技能、音樂的喜好、鑑賞的能力之外，個別的心身疾病， 例如精神病患（含神經症、憂鬱症......等等）、身心發展障礙、慢性疾病、心身症障礙、自閉症兒、學習障礙兒、身體障礙兒......等等不同的對象，皆必須有其個別的音樂療育做法，尤其在音樂療法未獲得社會認同與全面實施之前，建立各別相關領域之一套完整的、有效的、實際的音樂療育體系，是非常有必要的；其二是台灣地區已經邁入老人的社會，因此有關老年人的種種問題，必定很快的成爲台灣社會關心的焦點。老年人不單單只是生理老化的現象，心理活動的老化，亦是一個無可避免的過程。由於老化與失智症有極爲密切的關係，雖然有些人老得快且明顯；有些人則老得慢且很難看出來，但是只要提前預防老化就可以避免或減少失智症出現的可能性；相同的，已經有失智症現象的老人，只要有效的抑制，即可避免其更加惡化。因此只要對老人或失智症老人的照護與復健有所助益的政策與解決的方法，都必須很快建立起來，而音樂療法就是最廉價且可行的一種好方法。 筆者深信，二十一世紀的現在及未來，人們會更重視、更需要使用音樂來協助老人與失智症老人的心身健康維護及恢復記憶等等。有關上述的這些想法與做法在先進國家所做的臨床經驗與成果中，可以獲得證實。最後筆者仍然期望有更多人來參與並且投入相關領域的硏究，使我國在音樂療育的工作能更進一歩的發展。 謝後逢 民國九十四年春節於中壢 【內文選讀】 台灣近年來，因為失智症老人走失的案例愈來愈多，此案例不僅影響有類似狀況的家庭，感到相當的不安、恐慌，也間接的造成了許多社會問題。根據醫學院統計的推定，今後失智症老人確實會更增加。不過近幾年醫學研究的新發現，即正常的老化與使人失能的記憶喪失無關，而且可以預防與治療。例如新近研發的藥物對於阿滋海默症患者的照護，有革命性的影響。現在有多種新藥正處於臨床實驗的不同階段，雖然這些藥物尚無法停止或反轉疾病，但的確可以減輕病狀。筆者以為如果在藥物治療之同時配合音樂療法，將更能協助病人過箸更有意義、更幸福、更快樂的生活。唯在正確實施音樂療法之前，有必要對失智症的疾病之病因與台灣現行的醫療福利政策及預防保健照顧等相關事宜，做進一步的探討。

【目錄】

自序  本文  第一章 失智症老人的概念與關照  第一節 何謂失智症  第二節 失智症的預防保健  (一) 生理老化的特徵  (二) 心理老化的特徵  第三節 失智症老人的照護  (一) 醫療福利措施方面  (二) 失智症老人的照顧  第二章 老人•失智症老人與音樂  第一節 記憶中的音樂  第二節 音樂療法與療育音樂  第三節 療育音樂的實施步驟  第三章 老人•失智症老人音樂療法的實踐  第一節 實踐前的基本思考  (一) 有效的使用手與手指的活動讓腦活性化  (二) 利用唱歌活動強化呼吸機能  (三) 回復身體與生活正常的節奏感  第二節 實踐中的做法  (一) 實施的場所  (二) 音響設備方面  (三) 樂器的使用方面  (四) 樂器的應用方面  (五) 唱歌的應用方面  (六) 位置的安排與運用  (七) 身體的動作  (八) 樂曲與歌的選擇與運用  第三節 實踐後的評價  (一) 被動音樂療育的評價與記錄  (二) 主動音樂療育的評價與記錄  第四章 老人•失智症老人音樂的選曲與實踐  第一節 音樂選曲的方法  音樂要素：  (一) 節奏  (二) 旋律  (三) 和聲  (四) 音色  感情回想法：  (一) 感覺季節的五感  (二) 感覺季節的歌詞  (三) 感覺季節的曲調  第二節 音樂選曲的分類  (一) 從音樂本身結構的分類  (二) 從音樂的風格及感情表現的分類  (三) 從音樂的內容及歌詞意義所做的分類  (四) 從播放的時間與空間的分類  (五) 從演奏、演唱的形態之分類  第三節 音樂選曲的運用  (一) 在音樂的節奏運用方面  (二) 在音樂的曲調運用方面  (三) 在音樂的和聲運用方面  (四) 在音樂的音色運用方面  第五章 老人•失智症老人的音樂與律動  第一節 音樂與身體的運動  第二節 樂器演奏的肢體與運動  一、樂器演奏法與目標  二、樂器演奏的曲目  第三節 發聲唱歌與呼吸的運動  六氣法：  (一) 嚧補肝膽  (二) 呵心小腸  (三) 呼理脾胃  (四) 哂肺大腸  (五) 吹腎膀胱  (六) 嘻理三焦  變則呼吸法：  (一) 震音  (二) 嘆息音  (三) 啜泣音  (四) 涕泣音  (五) 哄笑聲  (六) 驚愕音  結論  參考文獻